Что делать, если ребенок косолапит. Косолапость у детей: симптомы и лечение У ребенка косолапие что делать

Плоскостопие – это заболевание, которое быстро развивается в детском возрасте. Но и лечить патологию у ребёнка значительно легче, чем у взрослого. Проводится терапия различными методами – ортопедическая обувь, гимнастика, операция.

Необходимость лечения

Устранять косолапость необходимо сразу при обнаружении. Кости у детей пластичные, поэтому, если начать лечение как можно раньше, от патологии возможно избавиться полностью.

Отсутствие лечения косолапости приводит к развитию осложнений:

• О-образное или Х-образное искривление конечностей;
• Деформация стопы;
• Образование натоптыша и вросшего ногтя;
• Изменение походки и осанки;
• Деформация крупных суставов;
• Нарушение работы внутренних органов.

Осложнения с трудом поддаются коррекции. При образовании стойких деформаций стопы поможет только хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Консервативная терапия

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи. Следует ограничить употребление быстрых углеводов – сладости, выпечка, газированные напитки. Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

• Точно подходить по размеру стопы;
• Иметь жёстко фиксированный задник;
• Иметь прочную рифленую подошву;
• Каблук не более двух сантиметров высотой.

Детям младше трёх лет обувь выбирают без супинаторов, их роль в этом возрасте играет естественная жировая прослойка.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

• Электрофорез с лидазой;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Диадинамические токи;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Хирургическое вмешательство

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Выполнять гимнастические упражнения и массаж при косолапости необходимо ежедневно. Врач предоставляет родителям необходимый комплекс занятий, чтобы они могли помочь ребёнку правильно делать упражнения.

Занимаются лечебной гимнастикой обычно в домашних условиях. Для этого потребуется специальный инвентарь:

• Гимнастический коврик;
• Гимнастическая палка;

Лечение будет наиболее эффективным, если ребёнок занимается босиком.

Выполняются упражнения при косолапости в положении лёжа, сидя, стоя. Малышам занятие можно строить в игровой форме. Начинается тренировка всегда с разминки –ребёнку предлагают побегать по кругу, переминаться с ноги на ногу, стоя на месте. После пятиминутной разминки начинается комплекс ЛФК:

• Посадить ребёнка на стул таким образом, чтобы стопы плотно прилегали к полу. Предложить ему перекатывать подошвами палку или небольшой мяч;
• Разложить перед сидящим на стуле ребенком мелкие предметы — игрушки, ручки. Предложить малышу собирать их пальцами ног;
• Дать сидящему на стуле ребёнку небольшой мяч и предложить зажать его подошвами. Удерживать мяч на весу в течение нескольких секунд;
• Ребенок стоит на полу. Предложить ему поочередно поднимать носки и пятки ног;
• Стоя на полу, перекатываться с пятки на носочек и наоборот;
• Хождение на внутренней и наружной стороне ступни, затем на пяточках и носочках;
• Ребёнок лежит на полу и поднимает ноги, сгибая их в коленях. Вращать ступнями по часовой стрелке, затем против;
• Предложить малышу, лежащему на спине, поднять ноги вверх и пальцами рисовать в воздухе цифры, буквы и геометрические фигуры;
• Положить малыша на кровать и предложить ему комкать простыню подошвами стоп.

Массаж также выполняют ежедневно, до и после тренировки. Он проводится по определенному алгоритму:

• Поглаживание подошв;
• Растирающие движения;
• Круговое разминание ступни;
• Сгибания и разгибания подошвы ноги;
• Завершается массаж также поглаживающими движениями.

Полезно использовать для массажа ног различные приспособления – резиновые шарики с шипами, пластиковые или деревянные массажеры.

Необходимо массировать не только стопы, но и голеностопные суставы.

Маленьким детям сложно находиться неподвижно во время массажа. Для достижения лечебного эффекта необходимо проводить эту процедуру полчаса в день. У малышей массаж стоп можно делать в несколько подходов – по десять минут утром, днём и вечером.

Хождение босиком при косолапости полезно. Однако делать это нужно правильно. Ходят босиком по неровной поверхности – галька, лесная тропинка, песок. По ровной и твёрдой поверхности ребёнок может ходить только в ортопедической обуви.

Плоскостопие у ребёнка развивается очень быстро. Этому способствует высокая пластичность костной ткани. Но в этом есть и хорошая сторона – лечение, если патология была замечена вовремя, успешно практически всегда. На ранней стадии патологии излечение возможно при использовании только консервативных методов.

«Косолапый мишка» – это словосочетание у взрослых и детей вызывает самые разные ассоциации: милый персонаж из сказки, марка вкуснейших конфет из детства, различные песенки и стишки для малышей. Но когда врачи ставят диагноз «косолапость» малышу, родители перестают понимать, что это такое и откуда взялось. Рассмотрим в данной статье такое явление, как косолапость у детей, расскажем о его симптомах и лечении, которое назначают врачи.

Косолапость – это довольно распространенный дефект опорно-двигательного аппарата, который заключается в неправильном положении стопы; при этом малыши не могут полностью поставить ножку на пол.

Классификация косолапости

Аномалия может быть односторонней и двусторонней, врожденной или приобретенной, а также типичной и атипичной.

Типичная форма косолапости возникает из-за дефекта в развитии мышц, связок и сухожилий. Эта патология обычно не выходит за пределы стопы и подразделяется на три вида:

• варусные контрактуры (I степень), которые характеризуются легким течением и хорошо поддаются лечению с помощью ручной коррекции;
• мягкотканная форма (II степень), реже встречающийся вид косолапости, при котором наблюдается значительное сопротивление мягких тканей при попытках ручной коррекции устранения дефекта;
• костная форма (III степень), очень редко встречающийся дефект, который заключается в стойкой деформации из-за сильных изменений со стороны мягких тканей и костей стопы, при этом работа сустава очень ограничена; не поддается консервативному лечению.

Атипичная форма косолапости возникает как следствие серьезных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата:

• образование артрогрипоза, заболевания костно-мышечной системы, которое характеризуется множественным поражением суставов, атрофией мышц и деформацией конечностей, в результате чего движения больного очень ограничены;
• дизостозы, или наследственные заболевания скелета, основным признаком которых является образование костной ткани в нехарактерных для нее местах, например, вместо хрящей;
• остеохондродисплазия, группа врожденных наследственных заболеваний, которые характеризуются нарушениями еще в эмбриональном развитии костно-хрящевой системы у плода и проявляются в дефектах скелета из-за неправильного созревания хрящевой ткани;
• продольная эктромелия: врожденный дефект или отсутствие кости;
• амниотические перетяжки (сращения, тяжи Симонара): мягкие нити, которые соединяют две стенки матки; чаще всего они не влияют на течение беременности и родов, но могут служить причиной врожденной косолапости;
• врожденные дефекты костей голени, например, недоразвитие большой берцовой кости.

Заболевание различают по степени косолапости:

• легкая, то есть движения в голеностопном суставе сохраняются, эта степень хорошо лечится;
• средняя, то есть движения ограничены, заболевание с трудом поддается коррекции;
• тяжелая степень, при которой показана только хирургическая операция; консервативные методы лечения в этом случае бессильны.

Врожденная косолапость (косолапость новорожденных)

Врожденный дефект не так трудно увидеть уже на 16 неделе внутриутробного развития плода, когда проводится УЗИ. При рождении ребенка неонатолог может заметить признаки косолапости. Достаточно четырех основных симптомов, чтобы поставить диагноз:

• эквинус: наружный край стопы, опущен, а внутренний, соответственно, поднят, при этом тыльная сторона смотрит в сторону другой стопы;
• варус: деформация стопы, при которой упор идет на ее внешнюю часть;
• торсия (скручивание) костей голени наружу;
• аддукция (приведение): полный разворот стопы, при котором ее подошва смотрит вверх (относится к тяжелой степени).

Есть еще несколько дополнительных признаков:

• пятка поднята вверх, в то время как носок стопы опущен и смотрит вниз;
• стопа меньше по размеру, чем должна быть;
• инфлексия: поперечный перегиб подошвы, при котором образуется борозда Адамса;
• подвижность в голеностопном суставе ограничена;
• ось пятки смещена внутрь по сравнению с осью голени.

Причин врожденной косолапости может быть много.

Механические причины , которые возникают из-за сильного давления стенок матки на стопы плода. Чаще всего это проявляется при маловодии и неправильном положении плода в матке (постуральная косолапость).

Генетические причины , например, синдром Эдвардса, наследственное заболевание, которое возникает из-за утроения 18-й пары хромосом и характеризуется множественными пороками развития. При диагностике косолапости ни в коем случае нельзя исключать наследственный фактор, когда в семье уже были случаи проявления этого заболевания у старшего поколения.

Нервно-мышечные причины (патологии в развитии плода):

• первичный дефицит нервных волокон;
• нарушения развития мышц и связок, которые происходят еще на 8-12 неделях жизни плода;
• патологическое течение беременности, авитаминоз;
• наркотики, которые употребляла мать во время беременности.

Приобретенная косолапость

Нарушение постановки стопы у здоровых детей начинает проявляться в 2-3 года, при этом постепенно развиваются такие признаки:

• изменение походки («медвежья» походка – ребенок при ходьбе как бы «загребает» одной ногой);
• малыш неправильно ставит стопы; это можно увидеть по его следам на снегу или мокром песке, когда след от одной ножки стабильно повернут в сторону другой;
• коленки часто смотрят во внутреннюю сторону;
• плохая подвижность голеностопного сустава;
• нарушение можно заметить, когда ребенок спит, и его мышцы расслаблены;
• большой палец стопы отклоняется внутрь: вальгусная деформация, при этом образуются шишки на внутреннем крае стопы.

У приобретенной косолапости, как и у врожденной, много своих причин:

• недоразвитые кости малыша, их дисплазия (нарушение развития и роста тканей и органов);
• нарушения нервной системы, например, при пирамидальной недостаточности появляются вялые и спастические параличи;
• острые воспалительные процессы различной этиологии;
• неправильное сращение костей стопы или голени после перелома;
• рахит;
• ожоги стоп и травмы ног;
• неправильно подобранная обувь.

Косолапость развивается из-за нарастающей нагрузки на ножки ребенка. Он набирает вес, кости растут быстро, изменяют форму, в то время как мышцы и сухожилия развиваются более медленно и не успевают за ними. Поэтому некоторые группы мышц пребывают в повышенном тонусе, другие, наоборот, полностью расслаблены. Это и проявляется в виде деформации стопы.

Осложнения

Не стоит пускать заболевание на самотек, надеясь, что с возрастом все пройдет. Косолапости не только сопутствуют другие заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, ), запущенная болезнь может привести к инвалидности и ряду осложнений:

• атрофия целых групп мышц;
• подвывих костей стоп;
• огрубение кожи на внешней стороне стоп;
• нарушения работы коленных суставов.

Диагностика

Врожденную косолапость можно диагностировать во время беременности при УЗИ или в первый месяц жизни малыша при осмотре на приеме у врача. Внимательные родители сами могут заметить, что у ребенка с ножками не все в порядке, и обратиться к педиатру или детскому хирургу.

Приобретенную косолапость также легко можно диагностировать на основании характерных жалоб родителей. После чего врач обязательно осторожно ощупает стопу и пальцы, проверяя их функционирование и определяя степень тяжести патологии.

Наиболее достоверными методами обследования, которые позволят подтвердить диагноз, можно назвать УЗИ стопы и компьютерную томографию.

Следует отметить, что рентгенологический снимок не всегда информативен, поскольку он может не отражать всю картину полностью. А все из-за того, что мелкие кости у ребенка еще не сформированы и состоят из хрящевой ткани, которая четко на снимке никогда не видна.

Консервативное лечение косолапости

Основные принципы успешного лечения любого типа косолапости:

• своевременное раннее начало лечения;
• постоянное наблюдение у врача-ортопеда;
• терпение и настойчивость родителей.

Все консервативные методы лечения направлены не только на исправление дефекта, но и на закрепление результатов терапии.

Лечение врожденной косолапости

Диагноз врожденной косолапости ставится еще в роддоме. Примерно через неделю после рождения можно начать ее лечение. Оно проводится в амбулаторных условиях под наблюдением ортопеда. Но иногда требуется стационарное или санаторное лечение.

Стопа малыша фиксируется гипсовой повязкой, которую меняют каждую неделю до тех пор, пока не будет достигнут результат – максимально возможная коррекция стопы при том виде деформации, который был поставлен в диагнозе. Это наилучший и самый простой вариант лечения, так как кости в это время еще мягкие и легко поддаются корректировке. После снятия гипса, а также во избежание рецидивов, для малышей специально изготавливают лонгету, которую надевают только на ночь.

Многие врачи придерживаются методики, предложенной Виленским. Она эффективна для лечения не только грудных малышей, но и детей постарше. При такой комплексной терапии результат достигается в 2-3 раза быстрее, чем при лечении только поэтапными гипсовыми повязками. К тому же часто методика помогает в случаях, когда ортопеды уже готовы назначить операцию. Именно за отличный результат ее так любят многие хирурги и ортопеды.

Основные направления терапии по Виленскому:

• поэтапное гипсование («сапожки»);
• туторы, или специальные ортопедические приспособления для фиксации (полной иммобилизации) суставов;
• физиотерапия: парафиновые аппликации;
• кинезиотерапия: отдельное направление в лечебной физкультуре, которое заключается в лечении движениями и специальной нагрузкой;
• лечебная гимнастика: комплекс специальных упражнений, показанный ортопедом;
• расслабляющий массаж группы мышц, виновных в косолапости, назначенный невропатологом;
• теплые ванны, особенно с применением хвойного экстракта, который способствует снижению гипертонуса и общему укреплению организма.

Самым распространенным методом лечения в нашей стране считается поэтапное гипсование. Сначала хирург-ортопед слегка разминает ножку малыша (без силовых приемов). Как только она немного начинает поддаваться, хирург накладывает гипсовую повязку в виде сапожка. Ее ребенок носит приблизительно неделю.

На очередном приеме у врача гипс снимают, ортопед опять разминает ножку, понемногу исправляя ее положение, которое снова фиксируется очередным гипсовым «сапожком». И так несколько раз, до тех пор, пока врач не добьется желаемого результата по коррекции стопы. Такое лечение проводится в течение года вместе с аппликациями из парафина, после чего малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, чтобы закрепить результат.

Существует и много других методик лечения косолапости. Помимо гипсовых повязок применяют мягкое бинтование, накладывание шин и лонгет для иммобилизации сустава. А также медикаментозное лечение Ботоксом.

Ботокс – препарат, содержащий ботулотоксин типа А, который воздействует на нервы. Так, при косолапости ботокс вводят в икроножную мышцу, что вызывает расслабление мышц. Примерно в течение недели ахиллово сухожилие ослабевает. Это позволяет стопе занять правильное положение на 1-1,5 месяца.

Эффект от инъекции сохраняется около 3-6 месяцев. Несмотря на то, что, в отличие от хирургической операции, ботокс не отличается таким длительным действием, он позволяет исправить легкие дефекты стопы без шрамов и длительных болезненных процедур. При необходимости инъекцию можно повторить.

Но следует помнить, что способ лечения всегда зависит от степени тяжести заболевания, причин его возникновения, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. Он выбирается только врачом после адекватной оценки состояния малыша.

Лечение приобретенной косолапости

В первую очередь нужно определить и устранить причину заболевания.

Далее, как и при лечении врожденной косолапости, проводится фиксация, назначается массаж и комплекс упражнений. Детям постарше помогает специальная ортопедическая обувь с жестким задником и колодкой, которая фиксирует голеностопный сустав.

Обычно курс лечения занимает 2-4 месяца. В год необходимо провести 3-4 курса, пока проблема косолапости не будет устранена.

Если консервативное лечение не помогает, у ребенка запущенная форма или тяжелое течение заболевания, проводится хирургическая операция.

Хирургическое лечение косолапости

К оперативному лечению прибегают в тех случаях, когда стопа отказывается принимать нормальное положение, несмотря на все предпринятые меры, или у ребенка тяжелая патология, которая не подлежит консервативному лечению. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство для исправления связок, сухожилий, сустава стопы и лодыжки.

Врожденную косолапость желательно корректировать, когда ребенку исполнится 8-9 месяцев. Это связано с тем, что закончить лечение нужно до того, как малыш начнет самостоятельно ходить.

Для хирургического лечения детей до года создано несколько авторских методик, которые зарекомендовали себя хорошими результатами: операция, предложенная Н.Н. Маковым и соавторами, а также О.А. Баталовым и И.В. Мусихиной.

Метод Понсетти – это авторская методика, разработанная американским врачом. Терапию по ней можно начинать в возрасте 1-2 недель. Сначала проводится поэтапное гипсование ноги от пальцев до верхней трети бедра. Его отличительная черта от отечественного метода – положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях. Потому для такого лечения врач должен быть специально подготовлен. Гипсовая повязка на первом этапе лечения сменяется примерно 6-7 раз, при этом положение стопы постепенно меняется, и связки растягиваются. Когда до полного исправления дефекта остается совсем немного – несколько градусов – врач проводит небольшую операцию в амбулаторных условиях под местным наркозом. Техника ее проста: делается небольшой надрез ахиллова сухожилия, чтобы дать стопе еще больше свободы.

Как только ножка заняла правильное положение, а рана зажила, ребенок начинает носить брейсы (сложную ортопедическую обувь) для предупреждения повторной косолапости. Сначала их нужно носить 23 часа в сутки. Постепенно это время уменьшается. К двум годам брейсы можно надевать уже только на время ночного сна.

Рецидивы после лечения по методу Понсетти возникают редко. В таких случаях проводится повторное поэтапное гипсование (обычно более короткое) и снова рекомендуется ношение брейсов.

Об этом методе рассказывается в прилагаемом видеоролике:

Преимущества метода очевидны. Это не только низкий процент рецидивов. Такая операция менее травматична, и рана после нее практически не болит. При этом способе лечения мышцы стоп отличаются большей гибкостью и силой, чем при традиционном, когда в любом случае возникает ригидность мышц и частые боли в ноге.

Детям в возрасте 2-7 лет проводится иная операция – пластика сухожилий по Зацепину – еще один метод хирургического лечения косолапости, к которому прибегают почти все хирурги.

При врожденной деформации укороченных или деформированных костей голени в первую очередь проводится корригирующая остеотомия с последующим использованием аппарата Илизарова: медицинского устройства, которое предназначено для длительной фиксации костей. С его помощью проводится дистракция (растяжение) или компрессия (сжатие) костной ткани.

Приобретенную косолапость следует лечить, убирая дефекты, которые ее вызвали: рубцы, травмированные мышцы, нервы, сухожилия и связки.

Паралитическую косолапость, которая возникла из-за повреждения малоберцового нерва и мышц, либо вследствие перенесенного полиомиелита, устраняют путем восстановления сухожилий или поврежденного нерва. В таком случае иногда пересаживают сухожилие передней или задней большеберцовой мышцы на наружную сторону стопы.

Еще одним видом хирургического вмешательства является артродез. Это операция, суть которой заключается в фиксации костей в суставе. При этом достигается его полное обездвиживание и повышается опороспособность. Наилучший результат дают пяточно-кубовидный и подтаранный артродезы.

При выраженной деформации стопы из-за грубых рубцов, возникших в результате сильных ожогов и травм, иссекаются рубцы и восстанавливаются сухожилия. Затем проводится кожная аутопластика (пересадка собственных тканей пациента).

Деформации, которые возникли в результате полученной травмы или перенесенного остеомиелита, устраняют корригирующими остеотомиями с костно-пластическими операциями. Нередко при этом используется компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

Впоследствии, еще в течение года после проведенного хирургического лечения, ребенку нужно носить специальную ортопедическую обувь или фигурные скобки, использующиеся для ходьбы.

После перенесенных операций, несмотря на очевидный эффект, мышцы стопы все равно становятся более ригидными (жесткими, упругими), оперированная нога часто болит, значительно слабее здоровой стопы и меньше на 1-1,5 размера.

Профилактика косолапости

Всем известно, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом его лечить. То же самое относится и к косолапости. Соблюдая нехитрые правила, можно не беспокоиться, что этот недуг потревожит ребенка.

Для предупреждения врожденной косолапости нужно избегать причин, которые могут спровоцировать появление болезни:

• вести здоровый образ жизни во время беременности;
• получать полноценное питание, соблюдать режим дня.

После рождения ребенка добавляются новые правила:

1. Всегда присматриваться к следам, которые ребенок оставляет на мокром песке или снегу. Они должны быть параллельны, а носки слегка разведены в стороны.
2. Также необходимо следить и за походкой малыша, особенно если родителей уже насторожили его следы. Лучше всего это делать по утрам, когда ребенок сонный, или во время игры, когда он увлечен процессом. В такие моменты он не следит за своей походкой, и отклонения можно заметить. Если при ходьбе малыш носочки заворачивает внутрь или ходит, загребая ножкой, то следует посетить ортопеда.
3. Ребенку полезны физические упражнения: медленный бег, прыжки из положения сидя на корточках, ходьба на полусогнутых ногах. Хорошо помогает езда на велосипеде, катание на сноуборде или скейтборде. Только ребенок должен следить за собой, чтобы не сводить ножки.
4. Нельзя переутомлять малыша длительными пешими прогулками, особенно когда он только начинает ходить. Лучше брать с собой велосипед или коляску.
5. Особое внимание стоит уделить деткам с лишним весом, который является дополнительной нагрузкой на позвоночник и стопы малыша, в результате нарушений может развиться не только косолапость, но и плоскостопие с различными искривлениями позвоночника.
6. Плавание – лучшая мера профилактики многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, и плоскостопия.
7. Полноценное питание ребенка обязательно должно включать рыбу, молоко, творог и другие кисломолочные продукты, которые . Оно должно быть разнообразным и питательным, содержать все необходимые растущему организму витамины, микро- и макроэлементы.
8. Ребенок должен носить только качественную обувь с хорошим супинатором и жестким задником. Если родители заметили намечающуюся косолапость, ни в коем случае нельзя менять местами ботиночки или туфли. Это не исправит положение, а только усугубит его.
9. Хождение босиком по песку, гальке, траве полезно не только взрослым, но и детям.
10. При выполнении утренней гимнастики нужно равномерно уделять внимание разным группам мышц. Также полезно хождение вверх-вниз по лестнице.

Резюме для родителей

Родителям следует помнить, что косолапость часто сопровождает другие нарушения опорно-двигательного аппарата: сколиоз, плоскостопие, поэтому ни в коем случае нельзя пускать заболевание на самотек, надеясь, что со временем оно пройдет.

Нужно обязательно обратиться за помощью к ортопеду, иначе заболевание будет неизбежно прогрессировать. Впоследствии одна нога может вырасти короче другой; ребенок будет хромать, не сможет полноценно двигаться и играть со сверстниками; появятся проблемы с подбором обуви. В результате ребенок может стать инвалидом.

Косолапие у детей является на сегодняшний день одной из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Проблема заключается в том, что у крохи не получается установить пятку одной или обеих ступней плоско на ровной поверхности. Как только малыш начинает ходить, его стопы непроизвольно разворачиваются носочками внутрь. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их карапуз передвигается как медвежонок, и надеются на то, что с возрастом этот дефект исчезнет самостоятельно. Однако пренебрегать данной проблемой не стоит, поскольку косолапие может вызывать болезненность при ходьбе, а с возрастом способствовать нарушению осанки, искривлению позвоночника, подвывиху костей ступней, ухудшению работы коленных суставов. Что же делать, если малыш косолапит? Какие меры необходимо принять, чтобы избежать серьезных последствий?

Специалисты выделяют два вида косолапия: врожденное и приобретенное. Врожденное косолапие устанавливается в первые дни жизни ребенка и является следствием каких-то нарушений в организме. Чтобы избежать серьезных заболеваний, оно требует незамедлительного лечения. Основными причинами врожденного косолапия являются:

1. Генетическая (деформация стопы обусловлена наследственным фактором)
2. Механическая (механическое воздействие на плод в период беременности: наличие опухолей у матери, узкий таз, давление стенок матки)
3. Порок развития нервной системы.
4. Нарушение процесса формирования стопы и голеностопа в период внутриутробного развития в первом триместре.
5. Неправильное развитие мышечной, нейро-сосудистой и костной систем.
6. Плохая экологическая среда.
7. Вирусные заболевания в первом триместре беременности.
8. Несбалансированное питание и недостаток витамин в рационе будущей мамочки.
9. Приобретенное косолапие выявляется гораздо реже, и может возникнуть в следующих случаях:
10. Заболевания нервной системы (например, снижение мышечного тонуса).
11. Неверное сращение костей стопы и голени после перелома.
12. Недоразвитие и замедленный рост костей стопы и голени.
13. Последствия рахита.
14. Последствия сильных ожогов.
15. Неправильная обувь.

Основные признаки

Врожденное косолопие – это патология, которую опытный врач-ортопед может диагностировать в первые дни после появления ребенка на свет. Данный дефект могут заметить и родители: стопа крохи развернута вовнутрь и слегка вытянута вперед, ее внутренний край направлен вверх.
Если при осмотре специалист установил диагноз «многоплоскостная деформация стопы», то в этом случае стопа изогнута дугой и вывернута к внутреннему краю вверх. Самостоятельно вывести стопу в нормальное положение в таком случае невозможно.
Признаки приобретенной косолапости начинают проявляться у детей в возрасте 2-3 лет. Малыш начинает неправильно ставить стопы – одна стопа постоянно смотрит в сторону другой, колени смотрят вовнутрь (), при ходьбе ребенок «загребает » одной ногой. Для данного вида косолапия характерно также нарушение мобильности голеностопного сустава, вальгусная деформация ступни.

Методы лечения косолапия

Если при плановом осмотре врач-ортопед выявил у малыша косолапие, то действовать нужно незамедлительно. Детские косточки и суставы очень гибкие и пластичные, и это дает возможность выполнять с ними все необходимые процедуры. Если начать лечение с самой ранней стадии, то есть большая возможность полностью вылечить косолапие. В случае же, когда нужный момент упускается, у крохи могут возникнуть серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что может привести к оперативному вмешательству и инвалидности.
После диагностирования косолапия врач назначает лечение в зависимости от степени деформации стопы:

1. Метод Понсети (Применяется для пациентов с незначительным искривлением в первые недели жизни. Еженедельно на ножки малыша накладываются специальные гипсовые повязки от пальчиков ног к паху. Этот высокоэффективный метод способен устранить косолапие за 6-8 недель.)
2. Мягкие повязки (Используются при небольшой деформации, и представляет собой не жесткое бинтование стоп)
3. Эластичные шины или лонгеты (Состоят из трех частей: лонгет на бедро, голень, стопу; фиксируют ногу и приближают стопу к правильному положению.)
4. Физиотерапия (Направлена на восстановление нужного тонуса в икроножных мышцах; применяется для лечения детей старше двух лет):
   • парафинотерапия голеностопного сустава;
   • электрофорез;
   • магнитотерапия;
   • электростимуляция мышц и нервных окончаний.
5. Ортезирование (Лечение косолапия при помощи съемных ортопедических приспособлений, которые удерживают стопу в правильном положении):
   • ортопедическая обувь;
   • ортопедические стельки;
   • туторы (специальные приспособления из кожи или пластика для фиксирования голеностопа)
6. Массаж (Используется в комплексном лечении косолапия, и направлен на укрепление мышц и связок голени и ступни)
7. Операция.
   (Хирургическое вмешательство применяется, как правило, при тяжелых формах деформации стопы у детей в возрасте от 1 года. Задачей хирурга является удлинение ахиллова сухожилия в области пятки и освобождение зажатых тканей на стопе. Если заболевание у ребенка носит «запущенный» характер, то, возможно, одной операции будет недостаточно. Так как кости детей с возрастом теряют свою эластичность, для правильной фиксации стопы может потребоваться использование специальных металлических пластин.)

Упражнения для устранения

Одной из важных составляющих комплексного лечения косолапия является набор, специально разработанных физических упражнений.
Для малышей до года подойдет следующий комплекс:

1. Круговые вращения стопы кнаружи (голень фиксируется одной рукой, другая рука выполняет аккуратные вращательные движения).
2. Сокращение стопы малыша и отведение переднего отдела стопы кнаружи (голень фиксируется одной рукой, другая выполняет сгибание и разгибание стопы).
3. Скользящие шаги (руки расположены на голени, имитация шагов по поверхности).
4. Растяжение пяточного сухожилия (малыш лежит на животе; ножка согнута в колени под углом 90 градусов к бедру; выполняется надавливание на стопу, чтобы стопа была перпендикулярна голени).
5. Упражнение «Ладушки ножками» (выполняется постукивание стоп друг о друга внешними краями; подошвы стоп смотрят наверх).

Важно выполнять упражнения регулярно по 2-3 раза в день. Чтобы такие занятия приносили удовольствие малышу, лучше всего сопровождать их прибаутками и патешками.
Деткам от года можно предложить следующие упражнения:

1. Ходьба в стиле «Чарли Чаплин» (пятки вместе, носки в стороны).
2. Ходьба на носочках и на пятках.
3. Ходьба с высоким подниманием колена.
4. Вращательные движения стопами.
5. Широкий присед (ноги ребенка стоят шире плеч, колени и стопы смотрят в диагональ).
6. «Гусиный шаг»
7. «Лягушка» (исходное положение: присед, колени и стопы направлены в диагональ, ладони касаются пола; выполняется выпрыгивание с поднятием рук наверх).
8. Бег (акцент делается на правильной постановке стоп).

Для того чтобы ребенок был заинтересован в выполнении данных упражнений, родителям нужно выполнять их вместе с ним, т.к. личный пример – лучший стимул для малыша. Близким крохи необходимо набраться терпения и сил, чтобы занятия привели к должному результату, и как можно быстрее удалось избавиться от косолапия и его последствий.

Видео про массаж при косолапии и плоскостопии у детей

Гимнастика при косолапости занимает особое место на этапе лечения, ведь именно она укрепит мышцы и на ранних стадиях совместно с массажем устранит деформацию. Перед тем, как выполнять те или иные упражнения, обязательна консультация специалиста, ведь есть формы косолапости, которые учитывают, назначая комплекс упражнений. Помочь может и инструктор ЛФК, но только после того, как посоветуется с лечащим врачом. В статье позволим привести себе некоторые комплексы при разной косолапости и общие принципы.

Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Начинают все с того, что одной рукой фиксируется голень ребенка, а второй вращается стопа кнаружи. Левая ножка вращается по часовой стрелке, а правая в противоположном направлении.

Родители могут помогать в ходе гимнастики не только малышам, но и взрослым детям

Вторым упражнением фиксируется голеностопный сустав, после чего проводятся вправляющие движения, передний отдел стопы при этом отводится кнаружи.

Далее, ребенок укладывается на спину, при этом одной рукой фиксируется его голень в области лодыжки. Правой рукой фиксируют левую ногу, и наоборот. Свободной рукой берется стопа так, чтобы ладонь упиралась в область подошвы, после стопа осторожно выгибается кверху, при этом надавливают на ее наружный край. Это упражнение способствует растяжению ахиллова сухожилия, и позволяет устранить подошвенный изгиб.

При варусной деформации

При варусной деформации стопа также напоминает косолапость. Это состояние наиболее часто не является врожденным, а приобретается в процессе жизни, главным образом за счет рахита, плоскостопия и множества других причин, одной из которых может стать дурная привычка.

Ребенок сидит, ножки его должны быть вытянутыми, колени направлены вверх, стопы расположены параллельно. Попеременно необходимо сгибать стопы кнаружи, ребенку можно помогать.

Не меняя предыдущего положения, ребенок вращает стопой одной ноги, а потом другой, после вращает обеими стопами. Вращение происходит кнаружи.

Ребенок ложится на спину и поднимает вверх прямые ноги вместе или по очереди. Необходимо кончиками пальцев дотянуться до руки или игрушки.

Полезно при варусной стопе сидеть «между пяток». Ребенок стоит на коленях, ноги его слегка раздвинуты, после чего он садится между пятками. Сидеть в таком положении, необходимо как можно чаще.

Ходьба

Все упражнения при косолапии будут иметь толк, если ребенок выполняет их босиком или в носках, но только без обуви.

Упражнений при косолапости может быть много, можно даже придумать свои

Есть много вариантов ходьбы, которая поможет не только сделать крепкими мышцы, но и правильно ставить ногу. Делать эти упражнения необходимо каждый день.

1. Начать можно с «шага балерины», который делают, выставляя носок вперед, а также немного вбок. После выдвигается пятка этой ноги и делается широкий шаг. Такая же последовательность повторяется и со второй ногой. Важно постоянно обращать внимание на тот аспект, чтобы нога в коленном суставе была полностью выпрямлена.
2. После можно перейти к «походке клоуна», такое упражнение напоминает знаменитые шаги Чарли Чаплина. Пятки должны быть вместе, а вот носки, наоборот, разводят максимально в стороны. В таком положении и начинается ходьба, только важно максимально сохранить исходное положение.
3. Походка «на носках», при ней кончики пальцев обязательно разводятся по сторонам.
4. При ходьбе на пятках соблюдается тот же принцип, что и в последнем упражнении.
5. При походке «Х-ом» необходимо встать на внутренний край стопы. Чтобы этого добиться необходимо незначительно присесть, колени выдвигаются вперед, внешний край стопы приподнимается, а носки тем временем развернуты по сторонам. Выполнить сразу ребенку это упражнение вряд ли удастся, но пробовать его выполнить стоит, со временем все получится.
6. «Солдатская походка» производится с высоко поднятыми коленями (направление их – строго вперед, и параллельно друг другу), носки разводятся по сторонам.

Использование палки

Делать упражнения при помощи гимнастической палки нужно каждый день. Для них используется длинная гимнастическая палка, имеющая диаметр от 1,5 до 2 сантиметров.

В ходе гимнастики можно использовать не только гимнастическую палку, но и другие снаряды

Ходить можно поперек палки, но при этом пятками ребенок обязательно должен чувствовать землю. Походка вдоль палки должна напоминать походку артиста цирка, как будто ребенок ходит по канату под куполом. Походить можно, как и в упражнении «шаг балерины», только при этом носок ставится на палку, а пятка тем временем касается земли.

Приседания

Приседать можно по-разному и важно комбинировать несколько видов упражнений. Обычные приседания ребенок может делать сам, руки при этом вытянуты вперед, а стопа всей поверхностью должна касаться земли. Во время выполнения первых упражнений ребенка можно поддерживать за руки. Кратность исполнения составляет от 10 до 15 раз.

Приседания со скрещенными ногами, по своей технике, повторяют предыдущее упражнение, только теперь родители должны помочь и придержать за руки, в противном случае ничего не получится.

Упражнение «Киска» также может являться элементом приседания. Чтобы его выполнить ребенок становится напротив дивана или кресла. После делается наклон, руки при этом должны доставать до пола, после руками он достает до дивана и плавно начинает передвигаться, имитируя изгибы кошки, ноги обязательно выпрямляются.

Кто-то из родителей постоянно находится сзади и придерживает ребенка сзади, стараясь сделать так, чтобы пятки не отрывались от пола. Когда цель – диван достигнута, делается отжимание, после чего нужно возвратиться в исходное положение.

Использование гимнастической стенки

Использование этого снаряда может быть скомбинировано с приседаниями. Конечно, кто-то может подумать, что этот предмет может занять полквартиры, но при косолапости у ребенка или подозрении на нее лучше все-таки им обзавестись.

Шведская стенка просто необходима для малышей с косолапостью

К стенке лучше купить или самостоятельно изготовить небольших размеров деревянную горку. Ребенок на нее становится всей поверхностью ступни и при помощи родителей начинает переступать вверх. Важно, чтобы колени во время этого упражнения были полностью выпрямлены.

Постоянно необходимо следить за тем, чтобы носки были направлены в стороны, а вся поверхность ступни касалась поверхности горки.

Стоя на поверхности горки и держась за перекладину, ребенок может сам выполнить приседания. Колени должны смотреть только вперед и располагаться параллельно, ошибкой считается, если они направлены в стороны.

Важно и просто лазить по стенке, желательно делать это без обуви. Можно лазить и «по-матросски». При этом упражнении нужно подражать матросам, одной ногой обхватывается опора гимнастической стенки. А ступня второй с развернутым в сторону носком ставится на перекладину, после делается толчок и вторая нога ставится точно таким же образом.

Перед сном

Есть также комплекс, который важно выполнить перед сном, а после надеть на ноги лонгеты. В положении лежа стопа поднимается до упора вверх, а потом в сторону. Кратность повторения каждой ногой составляет примерно 20 раз.

В том же положении родитель поднимает ногу ребенка вверх, а потом в сторону. После в таком положении удерживая ногу, ребенок считает до 10. Кратность повторения для каждой ноги составляет три раза.

Другие варианты

Придумать можно и свои комплексы, только первоначально посоветовавшись с лечащим врачом или инструктором ЛФК. Постепенно при косолапости нагрузка увеличивается, это является ключевым моментом всех занятий.

Первое занятие, к примеру, начинается с того, что ребенок бегает и желательно по кругу. Такое упражнение способствует разогреву мышц, и скорость можно не развивать. Главное, при этой процедуре – правильная постановка ног, контролировать это должны родители.

Один из верных способов предупредить и вылечить косолапость – плавание

Независимо от причины появления косолапости, у ребенка должен быть строгий распорядок дня. Важное место в процессе дня отводится лечебной гимнастике и плаванию, которое способствует развитию мышц. При помощи плавания косолапость может быть и профилактирована. В случае правильного подхода к лечению и выполнения всех рекомендаций врача ортопеда, деформация стопы полностью устраняется. Должное усердие ребенка приводит к тому, что результат будет быстрее и лучше. Задача родителей вызвать у малыша интерес, для этого подойдут игры, во время которых выполняются упражнения, придумать их можно самостоятельно и поиграть с ребёнком.

Легкие формы типичной врожденной косолапости хорошо и быстро поддаются лечению. Мягкотканные формы (встречаются чаще других) также поддаются лечению, но этот процесс - более длительный. Сложнее всего лечение костных, редко встречающихся форм врожденной косолапости.

Причины

1. Механические: при неправильном положении плода внутри матки, когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы.

2. Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы.

3. Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде беременности.

4. Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.

• неправильное сращение переломов костей после травмы области голеностопного сустава;
• глубокие ожоги стопы и голени;
• заболевания костей (например, остеомиелит);
• неврологические заболевания (параличи);
• опухоли;
• заболевания, связанные с нарушением роста костей.

Атипичная косолапость

Вальгусная косолапость

Лечение врожденной косолапости

Консервативные методы лечения

Этот метод лечения заключается в наложении гипсовых повязок-сапожков на деформированные стопы ребенка, предварительно приблизив стопу, насколько возможно, к правильному положению.

Этот метод близок к гипсованию, но стопы фиксируются не так жестко, с помощью бинтования. Применяется только при косолапости легкой степени, в сочетании с упражнениями лечебной физкультуры.

Такие шины, или лонгеты, изготавливаются из материала, содержащего никелевое соединение титана. В каждую эластичную конструкцию входят три отдельные части: лонгет на бедро, лонгет на голень и лонгет на стопу (на ее задний и передний отдел). Несмотря на то, что лонгеты - очень упругие и мягкие, они непрерывно воздействуют на стопу, приближая ее положение к нормальному.

Ортезированием называется метод лечения косолапости с помощью ортезов – съемных ортопедических приспособлений, фиксирующих стопу в положении, максимально приближенном к правильному. Ортезы бывают разными: к ним относится ортопедическая обувь, ортопедические стельки, а также туторы – устройство для жесткой фиксации голеностопного сустава.

Массаж при врожденной косолапости должен проводить высококвалифицированный специалист. С помощью массажа голени и стопы, а также массажа сегментарных зон укрепляются мышцы и связки области голеностопного сустава, что очень важно в комплексном лечении косолапости.

Занятия лечебной физкультурой также играют важную роль в коррекции врожденной косолапости.

Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении врождённой косолапости, и применяется у детей в возрасте старше двух лет.

• электромагнитное воздействие (электростимуляция мышц и нервов);
• магнитотерапия (воздействие на голеностопный сустав электромагнитным полем);
• Электрофорез, фонофорез (лекарственные препараты - например, лидаза, гидрокортизон - вводятся в область стопы и голени через кожу, с помощью электромагнитного или ультразвукового излучения);
• парафиновые аппликации на голеностопный сустав.

Является также вспомогательным методом лечения для улучшения нервной проводимости. Используются такие препараты, как витамины группы В, прозерин.

Оперативное лечение

Лечение приобретенной косолапости

Лечение косолапости по методу Понсети - видео

Ортопедическая обувь

Инвалидность

Читать еще:

Отзывы

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Косолапие у детей: лечение, упражнения

Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. Иногда их переживания беспочвенны, а в некоторых случаях на это имеются серьезные основания. Если вдруг обнаруживается, что ребенок во время ходьбы поворачивает стопы внутрь, то лучше обращаться к докторам, потому что это первые признаки детского косолапия.

Что такое косолапие

Косолапие или косолапость – это деформация свода стопы, вследствие чего она меняет свое расположение и доставляет этим множество неудобств человеку, как в плане болезненных ощущений при ходьбе, так и в эстетическом плане. Большинство родителей интересуется, по каким причинам в детском возрасте развивается косолапость.

Специалисты утверждают, что лечение косолапия необходимо осуществлять сразу же на этапе выявления заболевания. Оно может быть врожденным и приобретенным.

Когда ребенок косолапит, то его пятка на пол в полной мере не ставится, она сдвигается. В основном косолапием поражается две ноги, но в редких случаях встречается левостороннее и правостороннее. Согласно статистике, мальчики больше подвергаются такой аномалии, но еще никто не может объяснить это.

Причины развития косолапости у детей

Существуют разные причины болезни, на них оказывает влияние степень патологии: врожденная или приобретенная.

При врожденной форме выясняется, что детская опорно-двигательная система еще внутри материнского организма стала неправильно формироваться. Такая патология достаточно редкая, может встречаться у одного малыша из тысячи новорожденных. Таким деформациям подвергаются суставы, кости, нервы, мышцы, сосуды. Если у ребенка косолапие с самого рождения, то, как правило, повреждены обе ноги. Не всегда получается устанавливать причины данной патологии.

Самыми распространенными считают определенные факторы:

• Плод в утробе матери ограничен в движениях. Этому способствует гипертонус матки, если в ней присутствуют перегородки или новые образования.

Кроме того, ограничение в подвижности плода в матке может быть обусловлено его большими размерами. К сожалению, среди большинства беременных женщин бытует мнение, что «беременную фигуру не испортишь никакой едой». Поэтому будущие мамы и налегают на порции. Однако при этом, во-первых, они набирают лишний вес, пусть и не слишком заметен при растущем животике, что негативно сказывается на течении самой беременности, а во-вторых, «раскармливают» будущего малыша до таких размеров, что потом, ни то что косолапость, роды и то становятся проблематичными.

Сегодня медицина диагностирует многие заболевания еще, когда женщина беременна. Поэтому на определенные аномалии существует возможность влиять, при этом можно полностью исключить все причины дефекта. Любой доктор сразу же может обнаружить наличие косолапости у ребенка, поэтому нет проблем в своевременном лечении болезни. Рекомендуется заниматься лечением врожденной степени в период, когда ребенок еще не ходит. В противном случае нужно будет решать анатомическую проблему, а также избавляться от детской привычки, которая укоренилась.

Интересный факт: близнецы довольно часто рождаются косолапыми.

Приобретенная косолапость представлена в виде деформации стопы на протяжении жизнедеятельности детей. Если сравнивать с врожденной формой, то данный вид патологии наблюдается еще реже. Такой вид заболевания не часто встречается, в основном уже у взрослых.

Причины возникновения приобретенного косолапия:

• Мышечные травмы в процессе взросления ребенка.
• Травмирование связок голеностопа.
• Косолапость развивается в случае, если неправильно срастаются кости после перелома ступней, голени, голеностопа.
• Повреждение связок и мышц при термическом ожоге.
• Болезни нервной системы.
• Неправильно подобранная обувь для ребенка, особенно в период его первых шагов.
• Паралич мышц.
• Заболевания позвоночника.
• Наличие опухоли на стопе.
• Неправильное развитие тазобедренных суставов.
• Замедленное развитие мышц и костей.
• Большие нагрузки на детские ноги. Продолжительные походы, если родители рано ставят малыша на ножки.

Многие молодые родители стараются торопить время: раньше посадить ребенка, раньше поставить на ножки и водить его за ручки, но уже при этом чтобы малыш шагал своими ножками. Такая спешка часто негативно сказывается на здоровье малыша. Ранние высаживания чреваты развитием сколиоза, кифоза, лордоза и прочих видов искривлений позвоночника, ранняя постановка на ноги малыша грозит косолапием, деформацией стоп, нарушением формирования мышц и костей ног. Педиатры утверждают, что, если до года ребенок не пытается становиться на ноги, но при этом активно ползает, это только плюс. Таким образом он укрепляет мышцы ног, спины и готовит себя таким образом к прямохождению.

Врачи говорят, что опасным является приобретение косолапия с трех до двенадцати лет. В этот период времени развивается скелет и мускулатура. Совсем несложно выявляется косолапие, и выявлять его нужно. Люди, которые когда-то сталкивались с данной патологией, скажут, что если болезнь обнаружена поздно, то и лечение будет проводиться сложно. Таким образом, для своевременного диагностирования дефекта рекомендуется присматриваться к тому, как ребенок ходит, особенно в утренние часы. Если стопа здоровая, то на отпечатке ног они находятся параллельно. При наличии аномалии стопы смотрят друг на друга носками. Если одна нога косолапит, то, значит, и искривлена одна нога.

Степени косолапия у детей

На лечение заболевания оказывает влияние степень косолапия. Только тогда специалисты подберут оптимальный метод лечения. Лечением занимается доктор, а родители должны строго выполнять все рекомендации. Бывают случаи, когда на лечение потребуется несколько лет.

Различают три степени тяжести развития косолапости у детей.

• Легкая степень – стопы немного деформированы. Голеностопные суставы подвижные.
• Средняя степень – наблюдается деформация на стопах, а также ограничение движение голеностопа.
• Тяжелая степень – сильное деформирование стоп, полная неподвижность в голеностопе.

Когда у грудного ребенка выявляется косолапость, то родители сразу же обращаются к ортопеду и начинают лечение. Но бывает так, что аномалия выявлена чуть позже, взрослые особо не понимают, насколько это серьезно, считают, что патология перерастет. Если косолапие не лечить у малышей до года, то в дальнейшем все только усложнится. Ведь одни мышцы перенапрягаются, а в других маленький тонус. Это чревато последствиями.

• Искривление ног в виде буквы Х.
• Искривление позвоночника.
• Нарушается сон.
• Наличие головных болей.
• Формируется привычка неправильно ставить ногу.
• Физическое и психическое развитие отстает.

Как лечить косолапие у детей

При врожденной патологии ортопед сразу же начинает лечение. Родители принимают здесь активное участие. Их задачей является прослеживание моментов, как малыш ходит, запрещать ребенку косолапить, контролировать процесс постановки ног и стоп, выбирать специальную ортопедическую обувь для ребенка. Если форма легкая, то назначают массаж, гимнастику. Кроме того, корректируются заболевания, которые способствуют косолапости. Речь идет об аддукции (движение ног в середину туловища), супинации (движение стопы на внешнюю сторону), эквинусе (ходьбе на носочках, как балерина, при этом нога фиксируется с помощью мягких бинтов).

При наличии средней степени добавляют исправление косолапия. Затем накладываются гипсовые повязки, которые занимаются коррекцией походки. Также здесь акцентируется внимание на процесс сгибания пальцев на ногах вниз.

Если никакие методы не убирают косолапие, значит, у ребенка тяжелая степень. В таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Маленьким детям оперируют связки и сухожилия, а если ребенок старше, то работают с суставами и костями. Очень тяжелая степень почти не встречается. Она убирается с помощью объединения всех методов. Кроме того, назначают носить ортопедическую обувь. Она относится и к профилактике болезни. Согласно статистике, если дети носят специальную обувь, то они избегают косолапия, даже если присутствуют многие факторы.

ЛФК при косолапости

Довольно эффективными являются упражнения, но их следует выполнять с малышом, которому всего несколько месяцев. В этот период мышцы и связки хорошо поддаются. Поэтому выполняются упражнения по подъему ножек, сгибанию их в области стоп, по одновременному и попеременному сгибанию ног, круговым движениям стопами и ходьбе с поддержками.

Мягкие повязки

Если наблюдается небольшая степень, то эффективно использовать мягкие повязки. Сначала доктор проводит корригирующую гимнастику, а потом мягкое бинтование по всей конечности. Повязку следует накладывать последовательно и в специальном положении.

Ортезирование

Данный метод характеризуется применением съемных устройств, которые фиксируют и корректируют движения. Такие аппараты изготавливают из эластичных материалов с наличием шарниров, чтобы фиксировать суставы, компенсировать места стопы, которые перегружаются. Некоторые устройства производятся индивидуально. С помощью ортопедической обуви корректируется стопа, она приводится в правильное положение.

Упражнения для исправления косолапия у детей

Для исправления и профилактики косолапости у детей, малышам рекомендованы специальные физические нагрузки. Выполнение упражнений под присмотром специалиста помогает уменьшить проявление деформации стоп, а иногда и вовсе избавиться от заболевания.

Комплекс упражнений включает в себя следующие:

• Бег на одном месте.
• Ходьба, как Чарли Чаплин, прыжки с положения полуприседа.
• Растягивание стопы и вращение во все стороны.
• Растяжка позвоночника.
• Рекомендован скейтборд.
• Пролазить под скамейкой, стулом, живот и таз не отрывать от пола.
• Поездки верхом на лошадях (для детей более старшего возраста).

Комплекс упражнений вначале выполняется под присмотром инструктора, а позже, когда ребенок научится, можно проводить занятия и в домашней обстановке.

Профилактические мероприятия при косолапии у детей

Чтобы косолапия не было, специалисты рекомендуют заниматься упражнениями по ходьбе на носках, пятках, ходить по ортопедическим коврикам, лазить по лесенкам и приседать без наличия обуви на ногах. Когда ребенок занимается, нужно проследить, чтобы пальчики на ногах не смотрели внутрь. Также все движения и активность должны делаться с хорошим настроением и без наличия боли.

Важным аспектом в исправлении и предотвращении дефекта является ношение специальной ортопедической обуви или ортопедических стелек. Стельки изготавливаются на заказ и могут вкладываться в обычную обувь ребенка, что существенно снижает затраты на приобретение дорогостоящей обуви.

В летнее время приветствуется ходьба босиком по мелким камешкам, песку и прочим шероховатым поверхностям. Положите на пол стеклянную бутылку и дайте ребенку покатать ее нижней частью стопы. Такие упражнения тоже хорошо развивают мышцы стоп и являются хорошим профилактическим средством от развития косолапости и плоскостопия.

Можно ли исправить косолапие?

Косолапость у взрослых, которой вовремя не придают должного значения, становится причиной множества проблем со здоровьем, а также существенно снижает качество жизни, провоцируя некоторые двигательные ограничения.

Каждого, кто столкнулся с такой проблемой, интересует вопрос о том, к какому врачу обратиться за помощью, как исправить косолапие и уберечь свои ноги.

Причины возникновения

Такой дефект не возникает неожиданно. Иногда косолапие является врожденным состоянием конечностей, в ряде случаев первопричины его образования вполне предсказуемы. Однако необязательно наличие провоцирующих факторов повлияет на формирование косолапой ноги.

Врожденное заболевание формируется из-за неправильного образа жизни беременной женщины, злоупотребления вредными привычками.

• сбои передачи нервных импульсов в мышечном каркасе;
• наличие гормональных заболеваний;
• ношение тесной, узкой обуви с раннего возраста;
• травма мышц, связок;
• дисгармоничные пропорции тела, избыточный вес;
• болезни позвоночного столба;
• дефекты тазобедренных суставов;
• генетическая предрасположенность.

Сильные нагрузки на ноги в детском возрасте, если родители принудительно ставят ребенка тогда, когда его организм еще к этому не готов, тоже является одной из причин. Косолапие у взрослого практически всегда имеет корни с периода детства человека, но вне зависимости от чего появилось, лечение всегда одинаковое.

Признаки заболевания

Если серьезный дефект стопы только начинает развиваться, первые симптомы очень легко упустить. Чем сильнее искривляются ноги, тем больше неприятных ощущений испытывает человек. Когда в анамнезе присутствуют риски возникновения данной проблемы, следует обращать внимание на все подозрительные изменения в организме.

• походка «Винни-пуха» (во время ходьбы человек переваливается с одного бока на другой);
• арка с внутренней стороны стопы, внешняя наоборот, сильно опущена;
• искривление посередине;
• можно наблюдать изгиб пальцев по направлению внутрь.

Через некоторое время начинает происходить деформация мышц ноги и коленных суставов. Походка изменяется, кровообращение нарушается, вследствие чего появляются боли и различные осложнения. Также при длительном отсутствии комплексного лечения наблюдаются подвывихи суставов.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать обращать внимание на то, что болят ноги, не придавая значения первым признакам болезни, начинают формироваться хронические проблемы, которые повреждают не только конечности, но и внутренние органы. Терапия в таком случае существенно затрудняется, некоторые заболевания вылечить до конца не получится вовсе.

• варикоз, тромбоз вен нижних конечностей;
• опущение внутренних органов, находящихся в области живота;
• язвенные образования в нижней части ног;
• артроз суставов стопы;
• нарушение кровообращения нижних конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение серьёзных осложнений, следует своевременно диагностировать заболевание.

Выявить косолапие самостоятельно очень просто. Для этого достаточно посмотреть на стельку обуви, который человек чаще всего носит. Если ее внешняя сторона сильно истоптана, а углубления в районе больших пальцев не наблюдается, можно с уверенностью говорить о том, что существует риск развития косолапости. В таких случаях лечение у ортопеда должно осуществляться незамедлительно.

Видео

Лечение

Лечение косолапости совмещает в себе комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также исправления уже имеющихся дефектов.

Необходимо помнить, что для успешной борьбы с недугом, на него необходимо воздействовать только комплексно. Терапия включает в себя употребление определенной группы медикаментов, ношение специализированной ортопедической обуви, профилактические физиопроцедуры, массаж и гимнастику. В тяжелых случаях показано лечение при помощи хирургического вмешательства. После устранения всех неприятных симптомов необходима пожизненная профилактика и регулярное наблюдение у лечащего врача.

Медикаменты

Одним из методов, как избавиться от косолапости, является использование препаратов, которые улучшают нервно-импульсную проводимость. Такие лекарства принимаются исключительно по показаниям, если первопричиной проблемы стала именно нервная патология. Таблетки, назначаемые врачом, зачастую содержат в своем составе стрихнин, дистигмин бромид или прозерин.

Курс приема, как правило, составляет не менее 14 дней. Такие медикаменты имеют множество противопоказаний и осложнений, поэтому их прием должен быть полностью оправдан.

Гимнастика

Еще одним методом, помогающим лечить косолапие, является проведение специальной гимнастики. Она позволяет расслабить мышцы, которые находятся в тонусе либо укрепить каркас, если от процедуры требуется именно это. Главное правило – регулярность. Если выполнять упражнения с переменным успехом, никакого эффекта от них получить не удастся. Такая гимнастика показана не только для лечения дефектов, но и предотвращения их появления, если на то существует генетическая предрасположенность.

1. Необходимо встать ровно, руки положить на пояс. Затем следует поставить стопы на их внутреннюю часть.
2. После проделанной манипуляции развести носки стоп в разные стороны, при этом пятки находятся вместе.
3. Затем следует выполнить тыльное разгибание стоп.

Для этого упражнения нужно сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. На стопы натянуть тугую резинку. После чего необходимо пытаться разводить носки, преодолевая натяжение. Удерживать натяжение необходимо не менее 10 секунд за один раз.

Для выполнения следующего упражнения необходимо провести воображаемую прямую линию. Затем нужно ходить по ней и разводить стопы в виде елочки. Ходить так можно при каждом удобном случае.

Существует еще множество упражнений, которые помогут избавиться от возникшей проблемы. Если нет времени заниматься дома, можно посещать специальные курсы, которые предлагают платные клиники.

Массаж

Массажирование должен осуществлять медицинский работник, имеющий определенную квалификацию, разрешающую ему заниматься данной деятельностью. В зависимости от желаемого результата, существует два вида массажа тонизирующий и расслабляющий. Первый показан при отсутствии мышечного тонуса, второй – наоборот, для его снятия.

Длительность курса подбирает врач-ортопед. Он оценивает эффективность выполненных мероприятий, а также их дальнейшую целесообразность.

Ношение специальной обуви

Одним из самых главных способов, как исправить косолапость, является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которая изготавливается по индивидуальным меркам. Не возбраняется приобрести готовое изделие. Специализированные магазины предлагают массу обувных вариантов: туфли без каблука, кроссовки и даже сапоги.

Такие ботинки удерживают стопу в правильном положении, не давая ей смещаться под другими углами. Наибольшего результата поможет добиться регулярное ношение, тогда удастся не только предотвратить, но и вылечить болезнь.

Физиопроцедуры

Скорректировать дефект ноги при помощи физиопроцедур вряд ли удастся, но вот поспособствовать скорейшему восстановлению они могут вполне. Такое воздействие восстанавливает обменные процессы в клетках тканей, усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет. Происходит общее оздоровление организма, что неизбежно сказывается на походке. Лечение осуществляется при помощи звуковых, световых или магнитных волн.

Благоприятно воздействует также фонофорез. Во время процедуры под кожу вводятся специальные лекарства, которые проникают туда под действием ультразвука.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы воздействия не возымели должного эффекта, кардинальным методом исправления становится осуществление хирургического вмешательства. Также операция показана при тяжелых врожденных дефектах стоп, когда консервативное лечение не целесообразно.

Такое воздействие на проблему является очень серьезным шагом, но при этом самым эффективным. Решение о необходимости операции принимает врач-ортопед, наблюдающий пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия от косолапия должны осуществляться с самого раннего детства. Если существует предрасположенность к болезни или начинают проявляться первые признаки, следует уделять профилактике максимальное количество свободного времени.

• осуществлять массаж;
• выполнять упражнения;
• ходить босиком по песку, морским камешкам или гравию, траве;
• надевать малышу специализированную обувь с выраженным супинатором и усиленной поддержкой пятки, пока у него не сформируется шаг;
• периодически ходить на профилактические консультации к ортопеду, своевременно лечить все болезни.

Полезным приобретением станет коврик, который состоит из элементов в виде шипов или шариков. По нему рекомендовано ходить детям и взрослым, ежедневно уделяя своему здоровью хотя бы несколько минут.

Поскольку косолапие является очень серьезным заболеванием и провоцирует множество осложнений, гораздо легче проводить профилактику его возникновения, нежели потом устранять все последствия.

Копирование и распространение информации без ссылки на источник запрещено и защищено законом об авторских правах. Copyright ©18 г. Все права защищены.

«Мишка косолапый по лесу идет…». Как часто мы читаем своим детям этот стих и даже не задумываемся, почему медведь косолапит и является ли это для него нормой. Причудливая ходьба вперевалку из стороны в сторону – это не только эстетический дефект. Если косолапость не лечить, она может привести к серьезному искривлению позвоночника и других костных тканей. Но как отличить косолапость от индивидуальных особенностей походки? Разберемся по порядку.

Что такое косолапость

Косолапость – это заболевание, при котором стопа деформируется. Стопа повернута внутрь. Степень деформации может быть различной, диагностировать косолапость может только врач-ортопед. Сильная косолапость встречается нечасто – у одного ребенка на тысячу новорожденных. Однако незначительные отклонения можно диагностировать довольно часто – у 12 процентов малышей.

На сегодняшний день косолапость успешно лечится и исправляется. В лечении данного заболевания важно понимать, что чем раньше начнется терапия, тем больший эффект от нее можно получить. Современная медицина советует начинать исправление положения стопы уже с недельного возраста. Лечение взрослых намного продолжительней, чем лечение детей, потому что сформированную жесткую кость очень сложно выпрямить в нужное положение. Для полного избавления от косолапости потребуется время и терпение.

Причины появления косолапости

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость встречается чаще и обнаруживается в младенчестве. В первые недели жизни ребенка его костные ткани очень мягкие и эластичные, поэтому начав лечение на ранних стадиях, можно полностью исправить форму стопы. Врожденная косолапость появляется еще в утробе матери по некоторым причинам.

1. Механическое сдавливание или неправильно положение ребенка в матке. Если матка достаточно узкая, а ребенок уперся в стенку матки ножкой, то его стопа постепенно деформируется, ухудшается кровообращение в этой конечности и костные ткани меняют свою форму.
2. Неправильное развитие нервно-мышечных тканей. Если по какой-то причине нервная система ребенка была нарушена, также может возникнуть деформация костей и суставов. Такое последствие может дать и токсическое воздействие на ребенка от лекарственного препарата, выпитого беременной женщиной.
3. Гены тоже могут стать причиной косолапости. Наследственность играет в этом немалую роль.

Также существует приобретенная косолапость, которая чаще встречается у взрослых.

• Изменение формы стопы вследствие травмы. Такая косолапость лечится чаще всего хирургическим вмешательством.
• Заболевания костей, которые связаны с разрушением костной ткани.
• Сильные ожоги голени и стоп.
• Заболевания нервной системы, связанные с потерей способности к движению, например, паралич.

Виды косолапости

Косолапость может быть односторонней и двусторонней в зависимости от того, поражена одна нога или обе. Также косолапость делится на две большие классификации:

1. Типичная косолапость характерна четырьмя основными формами – эквинус, варус, аддукция, супинация. Каждый из этих случаев выявляется специальным алгоритмом измерения углов наклона и поворота голени и ступни.
2. Атипичная косолапость – это более сложный случай, когда между пяткой и остальной стопой формируется кожная складка. Сама стопа при атипичной косолапости короткая и пухлая.

Как избавиться от косолапости у ребенка

Ярко выраженную косолапость можно заметить практически сразу после рождения младенца. Скрытую или незначительную косолапость замечают только после того, как ребенок начнет ходить. В любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше. Только полный комплекс лечебных мероприятий может дать действенный результат.

1. При выраженной косолапости маленького ребенка помещают в гипсовые сапожки, которые максимально приближают форму стопы к здоровой. Для этого перед гипсованием ножки тщательно разминаются. Затем ноги от стопы до клена гипсуют и придают им правильную форму. В таком гипсе ребенок должен находиться неделю, после чего процедура повторяется. Второй раз срок ношения гипса увеличивается вдвое. И так до тех пор, пока ноги полностью не обретут здоровую форму.
2. Когда ребенок начинает ходить, он должен носить ортопедическую обувь. Она достаточно жесткая и неудобная, однако такая обувь приводит стопу в правильное положение. Ортопедическая обувь состоит из жесткого задника и твердой подошвы. В ней обязательно есть супинатор. Ортопедическую обувь нужно носить постоянно, в сложных случаях даже дома и во время сна. Безусловно, такая обувь приносит дискомфорт, потому что сухожилия растягиваются, но длительное ношение дает хороший результат. Ортопедическую обувь подбирает только врач.
3. Для лечения косолапости детям назначают массаж. Он состоит из разминания и растягивания сухожилий в нужных местах. Такой массаж должен проводиться только опытными врачами-массажистами. Все массажные движения сводятся к тому, чтобы растянуть сухожилия внутренней стороны стопы и укрепить мышцы голени. Все положения фиксируются насекунд.
4. Для детей постарше есть комплекс упражнений, который они должны делать регулярно несколько раз в день. Самое первое упражнение – это ходьба на носочках с раздвинутыми наружу пятками. Второе упражнение – ходьба на внутренней части стопы в течение 10 минут. Еще одно эффективное упражнение – катание стопой скалки.
5. Для разминки мышц и получения лучших результатов перед массажем детям назначаются физиологические процедуры. В них входит электрофорез, парафиновые аппликации и магнитотерапия.
6. В сложных случаях комплекс лечения дополняют медикаментами. Обычно это препараты, улучшающие неврологическую проходимость.
7. Если при косолапости у ребенка носки смотрят внутрь, можно воспользоваться следующим советом. Надевайте обувь наоборот, то есть левый ботинок на правую ногу и правый, соответственно, на левую ногу. Таким образом вы сможете «приучить» ножки ребенка смотреть прямо.

Как избавиться от косолапости у взрослого

Лечение взрослого мало чем отличается от лечения ребенка. Однако в случае со взрослым пациентом нам понадобится в три раза больше времени и терпения, ведь кости взрослого человека уже сформированы и тяжело поддаются изменению. Диагностировать у себя косолапость можно просто взглянув на обувь. Если она стирается только по внешнему краю – пора показаться врачу.

1. Ношение ортопедической обуви обязательно. Женщины должны забыть о высоких каблуках и плоских подошвах. Правильная ортопедическая обувь имеет каблук около 2 сантиметров. Нужно сразу покупать обувь на все сезоны потому что временное ношение не даст никакого результата.
2. Для лечебной физкультуры больше всего подойдет гимнастическая палка. По ней нужно ходить вдоль и поперек. Весьма полезно против косолапости хождение по канату. Это упражнение позволяет укрепить мышцы всего голеностопного сустава.
3. Если причиной косолапости является неправильное срастание костей после травмы, обычно прибегают к оперативному вмешательству.

Меры профилактики

Меры профилактики нужны не только здоровым людям, но и тем, кто избавился от косолапости, но больше не хочет возвращаться к этой проблеме. Вот основные правила.

1. Если вы не хотите лечить ребенка от различных деформаций стоп, не экономьте на обуви. Нельзя носить обувь большего или меньшего размера, не покупайте туфли «на вырост». При выборе детской обуви обращайте внимание на то, есть ли в представленном экземпляре жесткий закрытый задник (даже в летних моделях), супинатор и четкая фиксация носка. Это касается не только ортопедической, но и обычной обуви для здорового ребенка.
2. Чаще ходите босиком по неровным поверхностям – траве, камням, асфальту. Это очень полезно и приятно.
3. Чтобы не приобрести косолапость, нужно регулярно заниматься физическими упражнениями. Лучшие виды спорта против косолапости – это плавание и езда на велосипеде.

Косолапость – это проблема, от которой можно избавиться. Мы представили вам полный комплекс мер, который позволит вам устранить косолапость любой степени. Для этого вам понадобится длительное время и выдержка. Но после того, как ваши стопы станут здоровыми, а походка ровной, никто не догадается, что когда-то вы лечились от такого недуга.

Как избавиться от венозной сетки на ногах

Как избавиться от сколиоза в домашних условиях

Как избавиться от головокружения при остеохондрозе

Как избавиться от заложенности носа при беременности

Как самостоятельно избавиться от невроза

Как избавиться от папиллом под мышками

Как избавиться от мокрых подмышек

Как избавиться от никотиновой зависимости

Отправить

Комментариев пока нет! Мы работаем чтобы это исправить!

Самые страшные трущобы в мире располагаются в Кении, прямо в столице государства Найроби. Более двадцати миллионов жителей живут в мире, где нет света, воды, канализации, школ и больниц.

Косолапость и ее лечение

Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.

При косолапости нарушается развитие костей стопы, ее мышц и связок

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

• Q66.0 Конско-варусная косолапость.
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов. Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу. Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.

Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.

Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка

Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка

В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

• Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
• Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
• Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
• Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

Типичные (или первичные):

• легкие варусные контрактуры;
• связочные (мягкотканные) формы;
• костные формы.

• неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
• амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
• на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
• на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.

Косолапость – один из признаков артрогрипоза

Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

• нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
• корригированная – вылеченная методом Понсети;
• рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
• резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
• атипичная.

Причины

Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

• Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
• Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
• Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
• Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

• патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
• повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
• заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
• неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
• недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
• повышенных нагрузок на нижние конечности;
• ожирения;
• подбора неправильной обуви.

Обувь для ребенка нужно подбирать ортопедическую, в противном случае возрастает риск развития приобретенной косолапости

Симптомы

Как правило, косолапость легко распознать при осмотре. Дополнительные методы диагностики помогают установить степень нарушений, причину и форму заболевания.

Врожденные варианты

Варусные формы отличаются патологической установкой стопы сразу после рождения. Одна или обе ноги находятся в состоянии подошвенного сгибания (эквинус), стопа вывернута таким образом, что подошва смотрит назад (супинация) с приведением переднего отдела (аддукция). Данные 3 симптома (эквинус, супинация и аддукция) являются патогномоническими симптомами врожденной косолапости.

Дополнительные признаки, которые помогут распознать проблему:

• пятка приподнята вверх, а передняя часть стопы опущена и направлена вниз;
• стопа имеет нетипично маленький размер;
• на подошве присутствует борозда Адамса;
• ограниченная подвижность в голеностопе;
• ось, которая проходит через пяточную кость, смещена относительно оси голени (в норме они совпадают).

Борозда Адамса на подошве у ребенка с врожденной косолапостью

Приобретенные варианты

Данный вид патологии, как правило, развивается у детей в возрасте от 3 лет, подростков и взрослых по описанным выше причинам. При этом постепенно развиваются следующие симптомы:

• изменение привычной походки («медвежья походка» – при ходьбе пациент как бы «загребает» одной или двумя ногами);
• сближение коленных суставов и развитие Х-образной деформации нижних конечностей;
• снижение подвижности в голеностопе;
• приобретение первым пальцем стопы вальгусной установки.

Приобретенная вальгусная косолапость у взрослого

Также нужно отметить, что приобретенные формы деформации чаще всего носят вальгусный характер, то есть с отклонением стопы в наружную сторону.

Диагностика

Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.

Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.

Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

• сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
• атрофия мышц и связок нижней конечности;
• нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
• отставание в физическом развитии малыша;
• вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
• патология коленных и тазобедренных сочленений;
• стойкий болевой синдром.

В ряде случаев врожденная косолапость не поддается лечению и может быть причиной стойкой инвалидности ребенка

Как избавиться от косолапости

Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)

Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.

Метод Понсети – это эффективная консервативная методика лечения косолапости, отличающаяся высокой результативностью

После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.

Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.

После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы. Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора. Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.

Брейсы для фиксации стоп при врожденной косолапости

Другие методы консервативного лечения

Мягкие повязки

Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.

Эластичные ортопедические конструкции

Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.

Ортезы

Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.

Массаж

Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.

Лечебный массаж стоп у ребенка должен делать только специалист

Лечебная физкультура

ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Упражнения нужно вначале разучивать вместе с врачом, а в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является вспомогательным методом терапии и может применяться у детей старше 2 лет. Чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафиновые теплые аппликации.

Медикаменты

Играют второстепенную роль в лечении. Могут применяться витамины, особенно группы В. Также в зависимости от причины косолапости, врач может назначить тот или иной медикаментозный курс лечения.

Хирургическая коррекция

К операции прибегают только в тех случаях, когда косолапость была диагностирована поздно и консервативная терапия не дала положительного результата. Также хирургическую коррекцию назначают в трудных случаях, когда дефекты очень тяжелые и их нельзя устранить привычными методами.

Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.